Ácido tranexámico en la reducción del volumen de sangrado y de transfusión sanguínea en citorreducción por cáncer de ovario avanzado

Abstract

El cáncer de ovario es el tercer cáncer ginecológico más común en todo el mundo, con una tasa de incidencia estandarizada por edad de 6.1 por 10 000 mujeres. El tratamiento estándar para el cáncer de ovario avanzado incluye una combinación de cirugía citorreductora y quimioterapia basada en platino. La cirugía citorreductora tiene como objetivo eliminar la mayor cantidad posible de tumor visible. Las metástasis intraperitoneales son extensas en el cáncer de ovario avanzado, la citorreducción suele ser un procedimiento extenso con riesgo de sangrado excesivo, por lo que se hace necesario las transfusiones sanguíneas perioperatorias, sin embargo, estás se asocian a recurrencia del cáncer, así como a infecciones del sitio operatorio, básicamente por un efecto de inmunomodulación en el receptor. Diversos estudios han demostrado en diferentes tipos de cirugías que el ácido tranexámico reduce significativamente tanto el volumen de sangrado intraoperatorio y la necesidad de transfusiones sanguíneas sin incremento significativo de efectos adversos como trombosis venosa distal o embolia pulmonar. En IREN NORTE, en las cirugías citorreductoras el sangrado promedio es 500cc, en estudios no publicados, por lo que se plantea realizar una estudio experimental, aleatorizado, controlado y doble ciego comparando el ácido tranexámico en dosis única vía endovenosa en el preoperatorio inmediato con placebo en la reducción del volumen de sangrado y del volumen de trasfusiones sanguíneas intraoperatorias en pacientes sometidas a citorreducción con cáncer de ovario avanzado de octubre 2018 a marzo 2019.