Evaluación de tres técnicas para confirmación de Carbapenemasas en bacilos Gram negativos aislados de dos hospitales de la Región La Libertad (Perú).

Abstract

La infección por bacterias productoras de carbapenemasas es un problema de salud tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, como es el caso del Perú, donde, debido al cumplimiento inadecuado de los tratamientos prescritos, la prevalencia de la infección por estas bacterias está en aumento. La presente investigación tuvo como objetivo evaluar a las técnicas, (i) Método de Hodge modificado, (ii) Tercera variación al Test de Hodge modificado usando agar Mac Conkey y (iii) Método de Inactivación de Carbapenem, para confirmar la presencia de Carbapenemasas en bacterias Gram negativas aisladas de muestras clínicas. Se obtuvieron 23 cultivos de Escherichia coli, 21 cultivos de Klebsiella pneumoniae y 13 cultivos de Pseudomonas aeruginosa de muestras clínicas de los Hospitales Belén y Virgen de la Puerta de la Región La Libertad (Perú) en el periodo de marzo-agosto del 2021. Todos los cultivos fueron sometidos a las tres técnicas por separado y se utilizaron los discos de ertapenem 10 g y meropenen 10 g y como controles a Klebsiella pneumoniae ATCC® BAA-1705: HMT (positivo), Klebsiella pneumoniae ATCC® BAA-1706: HMT (negativo), Klebsiella pneumoniae ATCC 700603: microorganismo indicador y E. coli ATCC® 25922: microorganismo indicador. En conclusión, el Método de Inactivación de Carbapen (CIM) con discos de meropenem 10 ug (MRP) en lugar de ertapenem (ETR) detecta carbapenemasas en cultivos de E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa aislados de muestras clínicas de dos hospitales de Trujillo (Perú) en mayor porcentaje (65, 67 y 67%, respectivamente) que las técnicas, Método de Hodge modificado y Tercera variación al Test de Hodge modificado usando agar Mac Conkey (p<0,05).Todos los cultivos de E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa que fueron evaluados mediante la técnica de discos combinados pertenecen al grupo B de Ambler.

Infection by carbapenemase-producing bacteria is a health problem in both developed and developing countries, as is the case of Peru, where, due to inadequate compliance with prescribed treatments, the prevalence of infection by these bacteria is in increase. The objective of this research was to evaluate the techniques, (i) Modified Hodge Method, (ii) Third variation to the Modified Hodge Test using Mac Conkey agar and (iii) Carbapenem Inactivation Method, to confirm the presence of Carbapenemases in Gram negative bacteria isolated from clinical samples. 23 cultures of Escherichia coli, 21 cultures of Klebsiella pneumoniae and 13 cultures of Pseudomonas aeruginosa were obtained from clinical samples from the Belén and Virgen de la Puerta Hospitals in the La Libertad Region (Peru) in the period from March to August 2021. All cultures were subjected to the three techniques separately and ertapenem 10 g and meropenen 10 gy disks were used as controls for Klebsiella pneumoniae ATCC® BAA-1705: HMT (positive), Klebsiella pneumoniae ATCC® BAA-1706: HMT (negative), Klebsiella pneumoniae ATCC 700603: indicator organism, and E. coli ATCC® 25922: indicator organism. In conclusion, the Carbapenem Inactivation Method (CIM) with 10 ug meropenem (MRP) discs instead of ertapenem (ETR) detects carbapenemases in cultures of E. coli, K. pneumoniae, and P. aeruginosa isolated from clinical samples from two hospitals in Trujillo (Peru) in a higher percentage (65, 67 and 67%, respectively) than the techniques, Modified Hodge Method and Third variation of the Modified Hodge Test using Mac Conkey agar (p<0.05). All cultures of E. coli, K. pneumoniae and P. aeruginosa that were evaluated by the combined disk technique belong to Ambler's group B.